Datos Asesor comercial


Datos socio tomador

- Por favor marque los productos que desea contratar al Tomador.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.  

- ¿El Tomador de la poliza es el Beneficiario 1º?    Si   No

Datos 2º Beneficiario


- Por favor marque los productos que desea contratar al Beneficiario 2.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.  

Añadir 3º Beneficiario

Datos 3º Beneficiario


- Por favor marque los productos que desea contratar al Beneficiario 3.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.  

Añadir 4º Beneficiario

Datos 4º Beneficiario


- Por favor marque los productos que desea contratar al Beneficiario 4.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.  

Añadir 5º Beneficiario

Datos 5º Beneficiario


- Por favor marque los productos que desea contratar al Beneficiario 5.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.  

Añadir 6º Beneficiario

Datos 6º Beneficiario


- Por favor marque los productos que desea contratar al Beneficiario 6.    


El solicitante declara que: Se encuentra en buen estado de salud, sin que tenga conocimiento de ninguna enfermedad y/o accidente, por los que deba ponerse en tratamiento médico, ni pueda derivar su fallecimiento o incapacidad permanente.   Si No

PROTECCIÓN DE DATOS: Declara haber sido informado y otorgado su consentimiento expreso para los tratamientos de sus datos, según las condiciones indicadas, siendo necesario para el mantenimiento de las relaciones y el cumplimiento del contrato seguro.